Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Дренаж желудка

Содержание

Прободная язва желудка (перфорация)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прободение или полный разрыв стенки желудка при язвенной болезни встречается у каждого десятого пациента – «язвенника». Известно, что у мужчин это состояние возникает чаще, чем у женщин. Прободная язва желудка — очень серьезное осложнение заболевания, которое может стоить жизни больному.

загрузка...
  1. Механизм перфорации и последствия
  2. Признаки прободения при язвенной болезни
  3. Лечебные мероприятия

Механизм перфорации и последствия

Перфорация язвы желудкаПерфорация (процесс образования сквозного отверстия) чаще всего возникает в стадии обострения, после нарушения диеты (употребление алкоголя, переедание), в связи с перенесенным стрессом. При этом кислое содержимое желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой) (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой) вместе с ферментами свободно изливается в брюшную полость и начинает разъедать ее.

В ответ на инородные вещества, инфекционные агенты образуется острое воспаление брюшины — перитонит. С этого момента жизнь пациента в опасности. Острый перитонит требует немедленного лечения, хирургического вмешательства.

Признаки прободения при язвенной болезни

probodnaya-yazva-zheludka-simptomyПрободная язва желудка протекает классически по стадиям. Во время обострения характерными симптомами язвенной болезни являются боли, рвота. Чаще всего боли усиливаются после приема пищи, сопровождаются изжогой, облегчаются после рвоты. В момент прободения боли носят необычный характер, они становятся «кинжальными», резкими. Больной кричит от нестерпимых болей, принимает вынужденное положение, притягивая колени к груди («поза зародыша»).

Одновременно нарастают симптомы интоксикации и шока: кожные покровы бледные, холодные, артериальное давление падает, появляется сердцебиение.

Принято различать три стадии:

  1. Стадия шока — характеризуется описанными симптомами, на коже появляется холодный пот. Боли отдают в правую часть спины. Пациенту трудно из-за болей дышать. Возможна рвота. Мышцы живота приобретают твердость и напряжение. Длится первые шесть часов.
  2. Мнимое улучшение наступает за первой стадией: боли стихают. Симптомы прободной язвы (глубокий воспалённый дефект эпителия кожи или слизистой оболочки и (в отличие от эрозии) базальной мембраны, как правило, возникающий вследствие инфекции, механического, химического или лучевого) желудка стираются. Самочувствие улучшается, хотя слабость нарастает. Остается низким артериальное давление, учащенным сердцебиение. Мышцы живота становятся мягче. Дышать становится легче. Повышается температура тела, возникает вздутие живота (метеоризм). Об этом периоде должны помнить больные «со стажем» и не пытаться объяснить свое состояние отравлением или гриппом. Необходимо вызывать «Скорую помощь».
  3. Спустя 12 часов возникает стадия перитонита (воспаления брюшины). Появляется сухость во рту, высокая температура тела, нарастают боли в животе. Диагностические признаки перитонита одинаковы и не зависят от причины. Подозревать прободение язвы можно с учетом предыдущих обострений и диагноза. К перитониту могут привести другие острые заболевания желудочно-кишечного тракта (холецистит, панкреатит, аппендицит). В любом случае пациента необходимо как можно скорее доставить по «Скорой помощи» в хирургическое отделение. Переносить больного следует на носилках, движения усугубляют состояние.

Гораздо опаснее отсутствие болевого синдрома или первичная язва, о которой ранее пациент не знал. Врачам сложно проводить диагностику в тяжелом состоянии пациента. Окончательный диагноз может быть поставлен только на операционном столе при осмотре желудка.

Лечебные мероприятия

Лечение прободной язвы желудкаМаксимальный эффект лечения достигается, если операция проведена в первые шесть часов после развития перфорации. При этом еще не успел развиться разлитой перитонит. После 12 часов результаты предсказать невозможно.

Консервативное лечение прободной язвы (глубокий воспалённый дефект эпителия кожи или слизистой оболочки и (в отличие от эрозии) базальной мембраны, как правило, возникающий вследствие инфекции, механического, химического или лучевого) желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой) проводится только, если пациент, находясь в полном сознании, отказывается от операции (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели). Назначают внутривенно массивные дозы антибиотиков, для снятия симптомов интоксикации круглосуточно в подключичную вену вводятся растворы, сердечные средства.

Прободная язва желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой) лечится только хирургическим путем с обязательным проведением противошоковых мероприятий. Операция позволяет в ранние сроки прекратить воспалительный процесс брюшины, ликвидировать прободение (проводится ушивание или резекция части желудка). Анестезиолог дает общий наркоз, контролирует жизненные показатели. В брюшной полости оставляются дренажные трубки для введения антибиотиков и промывания брюшины.

Постельный режим необходим в первые 7–10 дней после операции (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели). Затем разрешается подниматься, делать дыхательную гимнастику для профилактики воспаления (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение) легких. Головной конец кровати должен быть приподнят для предотвращения образования гнойников в подпеченочном пространстве.

Кормление в первые сутки проводят парентерально путем капельного введения белковых препаратов, глюкозы в кровь пациента. В первые часы не разрешается даже пить, только смачивают тампоном губы. На второй день позволяют выпить понемногу полстакана воды за сутки. На третий день расширяются возможности питания. Можно выпить пол-литра некрепкого куриного бульона, слизистого супа. С пятого – шестого дня можно есть слизистые супы, жидкую протертую рисовую и манную кашу, прокрученное мясо. Принимать пищу придется маленькими порциями 8 раз в день. С восьмого дня разрешаются супы пюре, овощные пюре и фруктовые кисели. Хлеб добавляется только через месяц после операции.

Расширение диеты после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) прободения язвы желудка должно проходить под контролем лечащего врача поликлиники. Лекарственные противоязвенные препараты необходимо принимать с первой недели. Длительная ремиссия позволит судить об успешности лечения.

Дренаж поджелудочной железы после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) операции: показания к проведению и эффективность метода

Любое оперативное вмешательство на ферментообразующих органах — тяжелое испытание для больного. Дополнительным неудобством является необходимость продолжительного дренирования раны. В зависимости от темпов выздоровления и особенностей проведенной операции дренаж после операции на поджелудочной железе составляет 1-5 месяцев.

Что такое дренаж (естественное либо искусственное удаление воды с поверхности земли либо подземных вод) (естественное либо искусственное удаление воды с поверхности земли либо подземных вод) и каким он бывает?

Дренаж — система силиконовых трубок, посредством которой осуществляется выведение раневого отделяемого и гноя из зоны оперативного вмешательства. Один его конец вводят в рану, второй сообщается с емкостью для сбора биологических отходов.

Различают следующие виды дренажных систем:

  1. Пассивные — жидкость выходит самотеком, без использования дополнительных устройств.
  2. Активные — экссудат и гной удаляется с помощью отсоса, подключенного к дренажу.
  3. Открытые — внешний конец трубки находится в открытой емкости (бутылка) и свободно контактирует с внешней средой.
  4. Полуоткрытые — дренаж оканчивается полиэтиленовым мешком для сбора отделяемого.
  5. Закрытые — не контактируют с окружающей средой.

Тип дренажа, который будет использоваться, определяет хирург. Дренаж (естественное либо искусственное удаление воды с поверхности земли либо подземных вод) поджелудочной железы после операции (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели) обычно закрытый, имеющий активную аспирацию. Перед выпиской из стационара систему заменяют на пассивную полуоткрытую. Такой подход позволяет обеспечить отсутствие контакта железы с внешней средой на начальных этапах восстановления и повысить качество жизни больного вне стен медицинской организации.

На заметку: перевод с активной закрытой на пассивную полуоткрытую систему не требует повторной операции и замены трубок. Для этого дренажи (естественное либо искусственное удаление воды с поверхности земли либо подземных вод) просто отключают от отсоса, а их свободные края герметично соединяют с портом приемной емкости.

Для чего нужен дренаж?

Процедура постановки

Во время вмешательства хирург повреждает ткани, которые впоследствии воспаляются (стерильное воспаление). Явление сопровождается экссудацией — пропотеванием жидких фракций крови и лимфы в зону патологических изменений. Помимо этого, при панкреонекрозе рана может длительно нагнаиваться, что приводит к скоплению жидкости и распространению инфекции. С помощью дренажей из раны удаляется экссудат и гнойные элементы.

Вторым предназначением системы отвода раневого содержимого является контролирование происходящего в области проведенной операции. При усиленном отделении гноя врач меняет схему антибактериальной терапии; по концентрации амилазы в жидкости определяется стадия заживления. При кровотечении из дренажа требуется ее повторная ревизия.

Места постановки

Места постановки дренажей при отмирании тканей поджелудочной железы могут различаться в зависимости от целей, которые преследует хирург. Обычной практикой является слепое дренирование сальниковой сумки. Трубки проводятся через разрезы в левом и правом подреберье.

Схема позволяет не только реализовывать вышеописанные функции, но и производить промывание некротических участков антибиотиками или анестетиками. Разновидностью способа является проведение трубок через поясничную область, с задней поверхности тела.

Возможные осложнения

Распространенным осложнением дренажей является попадание инфекции в поджелудочную железу. Несмотря на использование закрытых систем, подобное происходит достаточно часто.

Признаком инфицирования является усиленное выделение гноя, его зловонный запах. У пациента (человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) (человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) усиливаются проявления общетоксического (гипертермия, ломота в теле, потливость) и болевого синдрома. Лечение производят путем этиотропного воздействия на возбудителя (антибиотики) и промывания сальниковой сумки антисептическими растворами через дренажные магистрали.

Если применение а/б не приводит к улучшению через 2-3 дня, отделяемое отправляют в микробиологическую лабораторию для определения чувствительности микрофлоры к имеющимся в наличии лекарствам.

Еще одним осложнением, часто встречающимся на практике, является самопроизвольное удаление или смещение трубки самим пациентом. При этом повреждаются анатомические структуры, расположенные около дренажного канала. Возникают кровотечения, истечение биологических жидкостей в окружающие ткани. Помощь осуществляется в соответствии со степенью повреждений. Разрывы ушивают, трубки возвращают на место, проводят гемокоагуляцию.

В качестве осложнения может выступать и обтурация дренажа кровяным сгустком. Подобное происходит редко, так как шланги имеют несколько крупных отверстий. Если закупорка все же произошла, дренаж под давлением промывают физиологическим раствором. Если сделать этого не удается, трубка требует замены.

Удаление

Извлечение дренажа (естественное либо искусственное удаление воды с поверхности земли либо подземных вод) производится только тогда, когда будут соблюдены следующие условия:

  • объем суточного отделяемого не превышает 5 мл;
  • отделяемое имеет невысокое содержание амилазы;
  • у больного отсутствуют заметные клинические признаки воспаления (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение);
  • лабораторные анализы свидетельствуют о стихании воспалительного процесса;
  • отсутствуют данные рентгенографии, подтверждающие скопление жидкости в зоне расположения дренажей.

Дренаж на поджелудочной железе — обязательное условие реконвалесценции. С его помощью удается избежать скопления патологических жидкостей в зоне оперативного лечения. Однако длительное сохранение контакта внутренней среды с окружающим воздухом может приводить к развитию инфекционных процессов. Основа благополучного функционирования трубок — инфекционная защита и регулярное промывание антисептическими средствами.

Температура после удаления аппендицита (воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) разной степени выраженности)

Температура после удаления аппендицита – нормальное явление, и в зависимости от метода удаления воспаленного аппендикса, может сохраняться 3-5 дней.

При этом на продолжительность лихорадки и величину значения влияет и форма воспаления. А также стадия, на которой была проведена операция (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели).

Причины повышения температуры (физическая величина, характеризующая термодинамическую систему и количественно выражающая интуитивное понятие о различной степени нагретости тел)

Любое хирургическое вмешательство – это нарушения работы организма, поэтому после операции (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели) всегда поднимается температура.

Иммунная система начинает вырабатывать больше лейкоцитов, чтобы справиться с возможным заражением.

Поэтому когда поврежденные ткани начинают срастаться, повышенные показатели – являются нормальными.

Наоборот – у многих врачей вызывает опасение, когда тело не реагирует на повреждение. Это означает, что защитные силы ослаблены, и больше вероятности того, что при инфекции, она разовьется в серьезную проблему.

Также нужно помнить, что аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) разной степени выраженности) – это воспаление, из-за чего у пациента часто присутствует температура до операции.

Это один из симптомов острого аппендицита, которые помогают быстро диагностировать болезнь, и принять соответствующие решения.

Поэтому после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) удаления отростка кишечника, она может оставаться – ведь в крови еще повышен уровень лейкоцитов.

Хотя температура и считается нормой, но существуют ситуации, когда она показывает наличие проблемы:

  1. Когда она быстро увеличивается, без внешней причины. Это может быть аллергической реакцией на лекарство, или попадание в организм быстро размножающегося патогена.
  2. Когда температура держится дольше 3-5 дней, это может указывать на скопление в брюшине жидкости.
  3. Возникновение иммунного ответа на установленный дренаж. Возникает на короткий промежуток, но если продолжительность выходит за рамки, может потребоваться медикаментозное купирование.
  4. Повреждение внутренних органов при операции.
  5. Если при операции было сильное кровотечение, то тело может отреагировать повышением температуры.
  6. Неправильное питание. После операции на кишечнике, нужно придерживаться рекомендаций врача. Если этого не делать, то на краях раны возникает раздражение, а после и воспаление.

Если температура, не уменьшилась спустя неделю после удаления, то нужно обратиться к врачу. Он назначит анализы, которые помогут определить причину нарушения.

При этом постоянно надо записывать – сколько градусов показывает термометр.

Диагностика причины

Анализ (метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования) крови при подозрении на аппендицит проводится всегда – это помогает определить, есть ли воспаление (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также поступают и после удаления, когда слишком долго держится температура. Благодаря этому быстро решают, какие дальше проводить исследования.

Основным показателем, на который обращают внимание при изучении крови – количество лейкоцитов.

Белые кровяные клетки выполняют в организме функцию защиты. Циркулируя в крови и сталкиваясь с патогенным микроорганизмом, они обволакивают его.

После этого, перемещаясь в лимфоток, стимулируя иммунную систему вырабатывать антитела. Но если болезнетворных агентов много, лейкоциты не могут их поглотить, из-за чего распадаются, выделяя специальные вещества.

Маркеры привлекают еще больше белых клеток, чтобы быстрее подавить заражение. Но при этом, вещества вызывают воспаление и отек тканей, из-за чего увеличивается температура (физическая величина, характеризующая термодинамическую систему и количественно выражающая интуитивное понятие о различной степени нагретости тел).

Анализ крови при аппендиците у взрослого, не единственный способ определить причину гипертермии. Также существуют дополнительные методы диагностики:

  1. Делают УЗИ брюшной полости, чтобы исключить из причин внутреннее кровотечение или повреждение органов. Когда этого нет, то обследуют место, на котором находился аппендикс. Благодаря минимальному вмешательству, врач может обнаружить проблему, из-за которой возникла длительная гипертермия.
  2. Внешний осмотр краев раны может подсказать наличие воспаления. Тогда присутствует покраснение и припухлость.
  3. Когда рана открыта, то берут биоматериал, чтобы исключить или подтвердить размножение инфекции.
  4. Анализ мочи также может показать наличие лейкоцитов. А если проблема с мочеполовой системой – то и причину воспаления.

Чаще всего дополнительные исследования не требуются, ведь причину устанавливают с помощью уже проведенных.

Но кроме этого, пациенту нужно понимать какие значения лейкоцитов при аппендиците у детей и взрослых считаются нормальными. Это позволит быстро понять, потребуется ли дальше искать причину.

Нормальные значения анализов

Анализ крови при аппендиците (воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) разной степени выраженности) у людей зависит не только от болезни, но и от возраста, а также времени суток.

При этом дифференциации в зависимости от половой принадлежности не наблюдается.

Нормальные показатели в зависимости от возраста (в литре крови):

  • 1-3 дня – 7-32*109;
  • 3 дня-12 месяцев – 6-17,5*109;
  • 12-24 месяца – 6-17*109;
  • 2-6 лет – 5-15,5*109;
  • 6-16 лет – 4,5-13,5*109;
  • 16-21 лет – 4,5-11*109;
  • мужчины от 21 до 50 – 4,2-9*109;
  • мужчины старше 50 – 3,9-8,5*109;
  • женщины от 21 до 50 – 3,98-10,4*109;
  • женщины старше 50 – 3,7-9*109.

Хотя сильного различия анализ крови при аппендиците у взрослых не показывает, но у женщин диапазон значений шире.

Ведь количество лейкоцитов зависит от дня менструального цикла. Поэтому после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) 21 года, чаще всего разделяют пациентов по половому признаку.

В анализе крови у детей, не только при аппендиците повышен уровень лейкоцитов. В юном возрасте, когда иммунная система недостаточно развита, в организм попадает довольно много инфекционных агентов.

Чтобы с ними бороться, и может вырабатываться больше белых кровяных клеток. Это позволяет тренировать защитные силы тела.

Кроме количества лейкоцитов, также обращают внимание на соотношение их разновидностей:

  1. Нейтрофилы – 55%.
  2. Лимфоциты – 35%.
  3. Моноциты – 5%.
  4. Эозинофилы – 2,5%.
  5. Базофилы – 0,5-1%.

Даже если общее количество находится в пределах нормы, а пропорции не соблюдаются – это может быть признаком воспаления.

Поэтому анализ крови, проводится при аппендиците у детей не только перед операцией, но обязательно после. Зачастую врач может назначить сбор материала через 1-2 недели, чтобы проследить за самочувствием пациента (человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного).

Как реагировать на результаты анализов (метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования) (метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования)

При любом подозрении на аппендицит или его осложнение, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу.

Чем раньше удалят воспаленных участок, тем меньше вероятность, что произойдет разрыв аппендикса.

Если же довести до разрыва – то все содержимое мешочка попадет в брюшную полость, а также в кровоток.

Это спровоцирует не только перитонит, но и ослабление всего организма. При этом любой возбудитель инфекции, который раньше был бы уничтожен, будет размножаться.

Поэтому, чтобы избежать проблем, не нужно заниматься самолечением – если аппендикс воспалился, то его можно только удалить.

Когда при аппендиците у детей поднимается температура (физическая величина, характеризующая термодинамическую систему и количественно выражающая интуитивное понятие о различной степени нагретости тел) – нужно сразу же звонить в скорую помощь.

Это заболевание в юном возрасте развивается быстрее, но переносится гораздо легче. Иногда ребенок может не обращать внимания на боль в животе, поэтому обязательно проводить пальпацию брюшных стенок.

Если при касании с правой стороны от пупка, чувствуется затвердевание мышц – это один из признаков аппендицита.

Если один или несколько анализов при аппендиците показывают нарушения здоровья, то требуется не затягивать с лечением.

Это предотвратит возникновение побочных эффектов, или хронических заболеваний. Также важно помнить, что слишком высокая температура и инфекция негативно влияют на все органы.

Особенно сильно это сказывается на состоянии печени и почек, которые фильтруют кровь, и выводят из организма погибшие лейкоциты.

Это оказывает на них дополнительное воздействие. А если существуют болезни этих органов – то нагрузка может вызвать обострение, или усугубить нарушение. Поэтому важно следить за самочувствием в послеоперационный период.

Если после удаления аппендикса появилась температура (37-39 градусов), то это нормально. Но она должна пройти за несколько дней, когда организм восстановится после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) вмешательства.

Если этого не происходит – то нужно сразу обратиться к врачу, и сдать анализы. Чем раньше будет диагностирована причина, тем меньше проблем это доставит человеку.

Полезное видео