Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Клапан желудок пищевод

Содержание

Изжога и жжение в желудке

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Жжение в желудке – неприятный симптом, который может быть временным проявлением сбоя в желудке либо признаком заболевания пищеварительной или, в некоторых случаях, сердечно-сосудистой системы.

загрузка...

Если жжение, тяжесть, боль в желудке приобрели систематический характер, стоит насторожиться и выяснить причину возникновения симптомов. В некоторых случаях коррекция образа жизни и соблюдение диеты способны полностью устранить неприятные проявления.

Жжение в области желудка

  1. Жжение как временное проявление
  2. Патология (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития) внутренних органов
  3. Диагностика и лечение
  4. Народная медицина

Жжение как временное проявление

Жжение в желудке может быть вызвано некоторыми провоцирующими факторами. Устранив их, можно добиться положительного эффекта. К факторам риска относятся:

  • Лекарственные средства. Гормональные препараты, антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства разрушают слизистую желудка, образуя на ней поверхностные изъязвления. Поэтому такие лекарства рекомендовано принимать во время или после еды. Часто в комбинации назначают специальные препараты – гастропротекторы. Они защищают поверхностный слой желудка, усиливая секрецию слизи.
  • Питание. Важную роль играет не только то, насколько полезны употребляемые продукты, но и сама схема питания. Жжение в желудке чаще возникает при быстром питании, плохом пережевывании пищи, длительных перерывах в еде, употреблении больших порций. Неприятные симптомы могут быть вызваны жареной, копченой, холодной или, напротив, горячей пищей, а также газированными напитками и алкоголем.
  • Курение. Эта вредная привычка кроме всего прочего опасна тем, что ведет к постепенному расслаблению мышечного сфинктера, расположенного на границе пищевода и желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой). При несостоятельности этого «клапана» происходит заброс желудочного сока в пищевод, что вызывает изжогу.
  • Стресс. Нервное напряжение является мощным фактором, влияющим на состояние пищеварительной системы. Если стрессовые ситуации возникают систематически, это грозит нарушением правильной секреции соляной кислоты, что проявляется неприятными симптомами в виде жжения, тяжести, ощущения кома.
  • Беременность. У женщин, ожидающих появления малыша, часто наблюдается изжога и жжение в желудке. Эти признаки обусловлены расслабляющим действием прогестерона – гормона, подготавливающего женщину к родам, — на желудочно-пищеводный сфинктер. В результате периодически происходит выброс желудочного сока в пищевод. Кроме того, увеличивающаяся матка требует все больше пространства. Внутренние органы (Орган (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма) — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма) меняют свое расположение. Желудок беременной женщины поднимается выше и принимает горизонтальное положение, что также усиливает неприятные симптомы. Диспепсия при беременности – явление временное, оно проявляется преимущественно в третьем триместре и исчезает практически сразу после родов.

Патология внутренних органов

Заболевания пищеварительной системы, сопровождающиеся жжением в желудке:

  • Гастрит.
  • Язва желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой) и двенадцатиперстной кишки.
  • Опухоль желудка.
  • Панкреатит.
  • Патология желчевыводящей системы.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Грыжа диафрагмального отверстия пищевода.

Иногда жжение в желудке (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом (отдел пищеварительной системы, соединяющий рот или ротовую полость с желудком или средней кишкой) и двенадцатиперстной кишкой) является симптомом патологии сердечно-сосудистой системы. Как правило, в этих случаях оно сопровождается рядом других признаков и подкрепляется данными из анамнеза пациента, свидетельствующими о поражении сердца. К этим заболеваниям относятся:

  • Стенокардия и ишемическая болезнь сердца.
  • Гипертония.
  • Инфаркт миокарда.
  • Аневризма аорты.

Диагностика и лечение

Врач назначает лечение

При обращении в поликлинику с жалобой на жжение в желудке врач назначит комплексное исследование, включающее в себя фиброгастродуоденоскопию с забором желудочного сока, рентген-диагностику, исследование на гельминтоз.

Если заподозрено поражение со стороны сердечно-сосудистой системы, проводится ЭКГ-диагностика, желательно в сравнении с предыдущими кардиограммами, которые сохранились у пациента. Кроме того, выполняется забор крови на общий анализ и определение уровня тропонинов – особых белков, которые повышаются в кровотоке при острой сердечной патологии. При необходимости обследование дополняется ультразвуковым исследованием сердца и сосудов.

Лечение начинается с коррекции питания и образа жизни пациента. Это является не просто рекомендацией, а важной составляющей терапии. Медикаментозное лечение назначается строго индивидуально, в зависимости от выявленной в ходе обследования патологии.

Народная медицина

Существует несколько народных способов избавления от жжения в желудке. Но не стоит забывать, что все они оказывают лишь временный эффект.

  • Содовый раствор. В одном стакане теплой воды размешать чайную ложку соды. Выпить медленно.
  • Молоко. Теплое молоко оказывает успокаивающий эффект на слизистую желудка и способствует устранению изжоги.
  • Конский щавель. Разжевать небольшой лист утром натощак.
  • Картофельный сок. Принимать по одной столовой ложке перед едой три раза в день.

Как выяснилось, пренебрегать таким симптомом (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), как ощущение жжения в области желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой), не стоит. Конечно, это может быть временным признаком, реакцией на прием препаратов, сбой в питании или другие нарушения в образе жизни. Но зачастую жжение в эпигастральной области оказывается одним из первых «звоночков», сигнализирующих о заболевании органов пищеварения и даже сердца. Поэтому не будьте глухи к своему организму, посетите кабинет врача и пройдите обследование для исключения возможной патологии.

Грыжа пищевода (диафрагмальная грыжа, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — ГПОД, хиатальная грыжа) — частая патология: среди заболеваний органов пищеварения составляет 30%. Диафрагмальная грыжа редко является самостоятельным заболеванием. Это патологическое состояние, по распространенности конкурирующее с панкреатитом, холециститом, язвенной болезнью. Наличие хронических заболеваний органов пищеварения с нарушенной моторикой во многих случаях приводит к образованию ГПОД. При тяжелой или осложненной грыже пищевода операция — безальтернативный метод лечения.

Механизм развития хиатальной грыжи

Диафрагма — плоская мышца с отверстием для пищевода, отграничивает грудную и брюшную полости. Кардия (место перехода пищевода в желудок) в норме располагается в брюшной полости и крепится к диафрагме пищеводно — диафрагмальной связкой. При увеличении отверстия в диафрагме или ослаблении связки кардия проникает в грудную полость. Возможно попадание туда же частично желудка, в тяжелых случаях — части кишечника. С учетом уровня проникновения органов пищеварительной системы в грудную полость выделяют три степени грыжи пищевода. Такое смещение приводит к серьезным изменениям в нижней трети пищевода — как функциональным, так и органическим.

Часто пациент не догадывается о наличии у него грыжи (выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их) пищевода. Она обнаруживается как находка при обследовании на другую патологию органов пищеварительной системы. Бессимптомные грыжи маленьких размеров не лечат. Во многих случаях грыжа проявляется изжогой и болями, что требует длительного применения медикаментов.

Показания к хирургическому лечению

Оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке при наступивших осложнениях:

  • ущемление или прободение грыжи;
  • кровотечение из сдавленного органа;
  • выраженная анемия;
  • перфорация пищевода.

При грыже (выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их) пищевода (отдел пищеварительной системы, соединяющий рот или ротовую полость с желудком или средней кишкой) операция (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели) проводится и в случаях, если имеются:

  • как вылечить грыжу пищевода без операции (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели)
  • как вылечить непроходимость пищевода (отдел пищеварительной системы, соединяющий рот или ротовую полость с желудком или средней кишкой)
  • эрозии и язвы;
  • стриктуры (рубцовые сужения) и рак пищевода;
  • околопищеводные (параэзофагеальные) грыжи с риском их ущемления (когда в полость грудной клетки входят три органа: желудок (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой), петля кишечника, сальник);
  • огромная грыжа, приводящая к сдавлению органов (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма) (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма) грудной клетки;
  • нарушение проходимости пищи из-за деформации желудка;
  • неэффективность проведенных повторных курсов консервативного лечения.

Вопрос о проведении хирургического вмешательства не требует дискуссий, т. к. исход болезни без операции может быть летальным. После операции смертность минимальна.

Существующие противопоказания к проведению операции являются стандартными для любого оперативного лечения.

Цели и задачи хирургического вмешательства

Существуют около 40 видов операций, каждый из которых обладает своими недостатками и положительными сторонами. Нужный оперативный метод, который необходимо провести, в каждом конкретном случае выбирает специалист. При этом учитываются данные предварительных обследований, т. к. чаще всего оперироваться приходится планово.

Главными задачами хирургического лечения являются:

  • возвращение органов в их нормальное анатомическое положение, т. е. устранение грыжи (выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их) (выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их);
  • формирование антирефлюксного механизма с целью предотвращения попадания кислого содержимого желудка в пищевод и развития эзофагита;
  • создание острого пищеводно-желудочного угла.

Виды хирургических методов

Поскольку диафрагма является границей между грудной и брюшной полостями, при проведении операции используют и абдоминальный, и торакальный доступы.

Трансабдоминальный доступ предпочтительнее из-за его преимуществ:

  • параллельно проводится ревизия брюшной полости и лечение выявленной патологии (например, холецистэктомия при желчнокаменной болезни);
  • после операции этим способом значительно сокращаются сроки реабилитации.

У гиперстеников этот метод имеет некоторые технические трудности.

Трансторакальный доступ имеет свои преимущества:

  • меньшая глубина операционной раны;
  • лучший обзор операционного поля.

Минусы:

  • невозможность проведения ревизии брюшной полости;
  • риск развития легочных осложнений.

В нашей стране проводится фундопликация: из дна желудка создается манжетка, обертывающая пищевод, и параллельно — крурорафия ( ушивание ножек диафрагмы). Считается, что именно качество наложенной манжеты определяет успех операции. Сформированная манжетка ведет к восстановлению функционального состояния нижнего пищеводного сфинктера:

  • повышается тонус;
  • стимулируется моторика;
  • улучшается опорожнение пищевода.

Фундопликация может выполняться по методу Ниссена, Ниссена-Розетти, по Тупе, по Дору. Выбор методики зависит от клинической симптоматики и особенностей течения в каждом индивидуальном случае.

Фундопликация по Ниссену

Цель операции: уменьшить образовавшийся диафрагмальный дефект до величины нормального отверстия (4 см). Абдоминальным доступом производится формирование «муфты» из стенок желудка вокруг пищеводного сфинктера. Оборот мышцы желудка вокруг пищевода составляет 3600. Затем желудок (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой) подшивается к стенке брюшной полости.

Минусы операции (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели):

  • Созданная манжета не фиксируется.
  • В дальнейшем возникает рецидив из-за ее соскальзывания.

Значительно снижается качество жизни пациента, т. к. формируется абсолютный клапан в области кардии, и теряется способность к рвоте и срыгиванию, возникает дисфагия. Газы, попадающие в желудок, не могут его покинуть по той же причине, что приводит к метеоризму, болям, чувству тяжести и другим неприятным симптомам. Классические операции относят к разряду травмоопасных.

Фундопликация по Ниссену при помощи лапароскопии

Эта же операция выполняется лапароскопическим методом и пользуется особенной популярностью. Эндоскоп и необходимые инструменты вводятся через 4 прокола в передней брюшной стенке. Под контролем лапароскопа грыжа низводится в полость живота, ушивается расслабленное диафрагмальное отверстие и производится фундопликация по методу Ниссена.

Преимущества лапароскопического метода:

  • короткие сроки реабилитации после операции (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели);
  • минимальная травматизация.

Как свидетельствуют отзывы, после операции неприятные симптомы исчезают в течение суток. А через месяц можно вернуться к полноценной жизни, ограничивая чрезмерные нагрузки.

Противопоказания и осложнения после лапароскопии

При подготовке пациента к лапароскопии учитываются имеющиеся противопоказания:

  • рецидив после проведенной ранее фундопликации;
  • удаление селезенки и гастротомия в анамнезе;
  • нарушенная моторика пищевода.

В 20% при грыже пищевода операция лапароскопия проводится в экстренном порядке. Если обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы диагностируются и радикально лечатся в 80% случаев.

Хотя результаты, как правило, положительные, операции лапароскопическим способом проводятся нечасто. В ходе лапароскопии встречаются определенные трудности, связанные с изменениями органического и функционального характера, вызванными диафргмальной грыжей.

После проведенной лапароскопии иногда развиваются серьезные осложнения, связанные с особенностями организма или врачебной ошибкой. Чаще всего они возникают после лапароскопии, проведенной вопреки имеющимся противопоказаниям.

К осложнениям относятся:

  • кровотечения и анемии;
  • рубцовые сужения пищевода;
  • рак пищевода (отдел пищеварительной системы, соединяющий рот или ротовую полость с желудком или средней кишкой).

Несмотря на вышеперечисленное, лапароскопия является результативным методом и при правильной технике проведения не приводит к осложнениям.

Альтернативные оперативные методы

Используется еще несколько популярных хирургических методик в лечении диафрагмальной грыжи.

Альтернативой, учитывающей минусы классической фундопликации, является аналогичная операция по Тупе. Она широко применяется в Европе. Суть операции сводится к формированию оборота создаваемой манжетки на 2700, что гарантирует нормальную физиологическую работу сфинктера и сохраняет защитные механизмы (возможность рвоты, срыгиваний, выходу газов). Применяется при наличии больших грыж (выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их).

Операция Белси — проводится исключительно торакальным доступом. Кардия фиксируется к диафрагме; дно желудка подшивается к передней стенке пищевода. Недостатки:

  • сложность и болезненность операции;
  • тяжелая переносимость больными.

Методика Аллисона: торакальный доступ через 7–8 межреберье, ушивание грыжевого отверстия.

Недостаток: частые рецидивы. В связи с этим как самостоятельная операция не применяется — только в сочетании с другими хирургическими мероприятиями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гастрокардиопексия с использованием круглой связки печени: производится абдоминальным доступом, пищевод и часть желудка подшиваются в брюшной полости. Имеет ряд преимуществ:

  • хорошие результаты и прогнозы (у 86%);
  • отсутствие осложнений;
  • возможность проведения ревизии брюшной полости и одновременного лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) обнаруженной патологии;
  • возможность сохранить иннервацию кардии и кардиального отдела желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом (отдел пищеварительной системы, соединяющий рот или ротовую полость с желудком или средней кишкой) и двенадцатиперстной кишкой), связочный аппарат кардии.

Новое в лечении (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,)

Существует еще один эффективный способ лечения: эндоскопический, без разрезов. Специальным эндоскопом Esophyx, который вводится через рот, формируется манжетка в месте пищеводно-желудочного перехода и необходимый острый пищеводно-желудочный угол.

После операции (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели) некоторое время еще потребуется медикаментозное лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,), но результат почти всегда оказывается положительным.

В настоящее время операция является самым эффективным способом лечения пищеводной грыжи.