Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Операция полипа желудка

Содержание

Удаление полипов желудка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опубликовано: 20 августа 2015 в 11:49

загрузка...

Удаление полипов в желудкеПолипы в ЖКТ представляют собой эпителиальные образования на стенках органа с гладкой или сегментированной поверхностью, крепящиеся с помощью (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых) тонкой или широкой ножки. Первоначально доброкачественная форма этих образований в результате развития болезни может спровоцировать рак желудка. В принципе такое заболевание можно диагностировать в любом возрасте, но чаще всего развитие заболевания наблюдается у людей старше сорока лет. Хеликобактерная инфекция, генетическая предрасположенность, хронический гастрит, нездоровый образ жизни создают благоприятную среду для развития подобных новообразований в ЖКТ.

Как удаляют полипы в желудке?

После удаления полипа желудкаНаиболее чаще встречаются гиперпластические виды образований, характеризующиеся гладкой структурой и визуально не отличающиеся от нормальной слизистой (оболочка (лат. tunica mucosa), часто просто слизистая — внутренняя оболочка полых органов, сообщающихся со внешней средой). Как правило, такой вид возникает при наличии заболевания гастритом и после соответствующего лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) удаляется и уже не возвращается. Намного сложнее проходит лечение аденоматозного вида. Его опасность заключается в возможности омертвления клеток и внутреннего кровотечения. В связи с трудностями выявления образований (единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, опыта деятельности и компетенцииВ широком смысле слова,) на ранних стадиях, когда возможно консервативное лечение, удаление этих новообразований становится необходимым.

Среди исследователей превалирует мнение, что полипы в ЖКТ в обязательном порядке должны быть удалены. Наличие их в ЖКТ даже в единственном числе таит опасность развития малигнизации, то есть превращения в злокачественную опухоль. Если хирургическое вмешательство произведено своевременно, то последствия удаления полипа в желудке практически отсутствуют. При запущенной болезни, когда размеры нароста выросли до 3-4 сантиметров, обязательно необходима полостная операция с дальнейшим длительным периодом восстановления. Удаление полипов в желудке (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой) происходит тремя путями:

  1. Открытая хирургическая операция проводится при наличии жизненных показаний и требует длительного восстановительного лечения.
  2. Полипэктомия, при проведении которой нарост срезается механическим путем с помощью (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых) специальных биопсийных щипцов или диатермической петли. Если применяются хирургические инструменты, то операция проводится в условиях стационара с применением анестезии. Прижигание электрическим током может проводиться, как стационарно, так и амбулаторно. Возможна местная анестезия.
  3. Удаление полипов в желудке лазером, хотя является самым дорогостоящим методом, в то же время из всех способов удаления таких образований будет самым щадящим. Проводя испарение мягких тканей постепенно, слой за слоем, есть возможность точно рассчитать глубину проникновения, не задевая окружающие ткани. Происходящее при лечении лазером запаивание кровеносных сосудов способствует быстрому заживлению и отсутствию шрамов.

Операция на полипах в желудке

Полипы в желудке - операцияНеобходимость проведения операции удаления полипов (многозначный термин: Полип — стадия в жизненном цикле стрекающих (Cnidaria)) в желудке (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой) продиктована в первую очередь высоким риском перехода этого образования (единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, опыта деятельности и компетенцииВ широком смысле слова,) в злокачественную опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) и если медикаментозное лечение не дает положительных результатов. Выбор метода операции (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели) по удалению полипа в желудке зависит от изменений рельефа слизистой оболочки желудка, количества новообразований, ширине ножки, на которой крепится нарост.

Эндоскопическое удаление полипов желудка применяется для удаления одиночных полипов, а также при небольшой площади повреждения эпителия желудка. Еще совсем недавно при обнаружении таких образований предлагалась только открытая операция в стационарных условиях с частичной резекцией желудка. В настоящее время альтернативой является эндоскопическая полипэктомия.

Выполняя одновременно диагностическую и лечебную функции, после удаления полипа (многозначный термин: Полип — стадия в жизненном цикле стрекающих (Cnidaria)) в желудке, видимые последствия для желудка отсутствуют. Препятствием к проведению такого вмешательства являются некоторые патологии организма, слишком большие размеры данного образования и его аденоматозное строение. Операция значительно облегчается, при использовании двухканального эндоскопа. При этом избранный для резекции участок втягивается щипцами в просвет петли и, включая ток, петля приваривается к слизистой, как бы вдавливаясь в нее. Постепенно петля затягивается и, чередуя режимы резания и коагуляции, новообразование отсекается.

Операция по удалению полипа желудкаПолип удаляется на расстоянии 2-3 мм от основания ножки. Чтобы извлечь удаленные образования используют захватывающие щипцы, которыми отсеченное новообразование (В медицине — опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки)) подтягивается к эндоскопу и вместе с ним извлекается из ЖКТ. Для более точного определения места нахождения нароста предварительно в ЖКТ вводится щелочной раствор или проводится целевое орошение. Сама операция (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели) по удалению образования в ЖКТ проводится методом петельной электроэксцизии и состоит из нескольких этапов:

  1. Обследование новообразования (В медицине — опухоль) и выбор техники проведения операции.
  2. При плоской и углубленной форме образования создается искусственная «ножка».
  3. Ввести петлю и правильно установить ее.
  4. Отсечение и извлечение новообразования.

После удаления полипа в желудке

После удаления полипа в желудкеПосле удаления нароста из ЖКТ обязательно проходить динамический контроль, чтобы исключить кровотечение. В принципе сама операция (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели) на полипах в желудке (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой) (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой) не представляет особой сложности, но если площадь иссечения большая или при множественных наростах, нахождения новообразований в неудобном месте, например на дне кишечника, возможны высокие риски. Поэтому, в этих случаях выбирая, где удалить полип желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой), лучше всего ориентироваться на известные клиники. В этом смысле репутация медицинских центров Израиля в отношении операций по удалению этих образований отвечает высоким мировым стандартам. После (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) проведения процедуры удаления новообразования слизистая ЖКТ травмируется и для питания пациента рекомендуется специальная диета. Для полного заживления тканей слизистой требуется от 10 до 60 дней в зависимости от сложности полипэктомии.

Первое контрольное обследование после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) такой щадящей операции проводят, минимум через десять дней. Для исключения рецидивов и возможности появления новых наростов рекомендуется проводить гастроскопические осмотры, сначала через 3 месяца после операции, а в дальнейшем с периодичностью два раза в год. Если в результате биопсии выяснится наличие в полипе злокачественных клеток, проводят частичное или полное удаление желудка.

Вообще проведение предварительной биопсии перед удалением нароста является необязательным. Тем более что ее проведение удлиняет время, необходимое для операции (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели), может вызвать кровотечение. Однако, не проводя предварительно биопсии, возможно при извлечении потерять полип (многозначный термин: Полип — стадия в жизненном цикле стрекающих (Cnidaria)), а уничтожив его на месте, не получить необходимую информацию о структуре и составе. В этом случае можно получить перерастание доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль.

После удаления нароста кроме регулярных осмотров у врача необходимо продолжить выполнение рекомендаций по употреблению здоровой пищи, соблюдения режима питания, чтобы избежать рецидивирующего эффекта и развития онкологического заболевания. Независимо от вида, размеров и количества новообразований о том нужно ли удалять полип желудка, вопрос вообще не должен стоять. В любом случае тем или другим способом полипы лучше удалить.

Симптоматика и лечение полипов в желудке

Полипы желудка представляют собой относительно доброкачественную опухоль, формирующуюся из фиброэпителиальной ткани. Опасность таких клеточных разрастаний заключается в высоком проценте малигнизации (трансформация в злокачественное новообразование). Пациент при этом может длительное время не ощущать каких-либо симптомов и жалоб. Патология чаще всего поражает мужчин старше 40-50 лет.

полипы

Что такое полипы?

Полипы в желудке – это единичные или множественные образования (единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, опыта деятельности и компетенцииВ широком смысле слова,), состоящие преимущественно из эпителиальной оболочки органа. Они располагаются на внутренней стенке желудка и обнаруживаются только в ходе проведения эндоскопического исследований верхних отделов пищеварительной системы (ФЭГДС). Процедура весьма неприятная, но информативная. Она позволяет с высокой точностью определить состояние слизистой, выявить наличие эрозий, язв, прочих признаков хронического воспаления.

Малигнизация полипозных образований

Внешне (макроскопически) доброкачественные новообразования могут иметь вид бляшковидных разрастаний, цветной капусты, располагаться на широкой или узкой ножке, иметь неправильную, овальную или округлую форму.

Кроме того, различают ложные полипы – воспалительные разрастания слизистого слоя, которые проходят после адекватной противовоспалительной терапии.

Типы новообразований:

  • Аденоматозные (тубулярные, папиллярные и папилло-тубулярные). Характеризуются превалированием в составе железистого компонента стенки желудка.
  • Ангиоматозные. Состоят из огромного количества мелких кровеносных сосудов, расположенных в соединительнотканной ножке.
  • Гранулематозные. Является следствием разрастания грануляционной ткани (образовывается на месте выраженного воспаления, эрозии, язвы).

В большинстве случаев (в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве) полипы обнаруживаются в области привратника, реже – в теле и кардиальной части желудка. На долю одиночных и множественных опухолей приходится около 50% и 40% соответственно, оставшиеся 10% — случаи диффузного полипоза (состояние, при котором поражена практически вся внутренняя стенка органа).

Причины возникновения

Любое нарушение слизистой оболочки и ее повреждение может спровоцировать процесс образования (единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, опыта деятельности и компетенцииВ широком смысле слова,) полипов (многозначный термин: Полип — стадия в жизненном цикле стрекающих (Cnidaria)).

Чаще всего такое отклонение от нормы диагностируется у людей:

  • старше 50 лет, нередко – мужского пола;
  • с хеликобактерной инфекцией и хроническим гастритом;
  • с наследственной предрасположенностью (в том числе к раку толстой кишки).
  • которые длительно принимают такие препараты как аспирин, нимесулид, стероиды, сульфаниламиды;
  • которые злоупотребляют вредной пищей, не соблюдают режим питания, имеют вредные привычки.

Не исключается возможность образования полипов у детей, подростков и молодых людей. Зафиксированы случаи полипозного поражения желудка у новорожденных и грудничков.

Единой причины, которая объясняла бы появление патологии, не выявлено. В основе гиперплазии чаще всего лежит воспалительный и инфекционный фактор. Происходит нарушение образования и дифференцировки новых клеток, возникает избыток ткани.

Симптомы заболевания

Чаще всего доброкачественные новообразования (В медицине — опухоль) протекают бессимптомно, а обнаруживаются случайно, при обследовании желудка по другому поводу.

мужчина держится за грудь

При гастритной форме патологии симптомы полипов сопряжены с проявлениями воспаления стенки желудка:

  • боль в области живота, с иррадиацией (распространением) в поясничную зону, под лопатки;
  • снижение аппетита, тошнота;
  • изжога, периодическая отрыжка, дискомфорт в животе;
  • нарушение стула, вздутие.

Если образование достигло особо крупных размеров, оно может послужить причиной желудочного кровотечения. В таком случае в каловых, рвотных массах присутствуют элементы крови, появляются признаки анемии.

Диагностика патологии

Своевременная диагностика позволяет установить наличие образований в нужный момент.

фгдс

Для постановки диагноза используют такие инструментальные методы:

  1. ФЭГДС, или фиброэзофагогастродуоденоскопию, при которой в полость желудка вводится зонд. Исследование позволяет визуально оценить состояние и характер поражения эпителиальной оболочки, взять ткань для гистологической верификации, определить уровень рН.
  2. Рентгенологическое исследование. При этом методе введенное в полость органа контрастное вещество очерчивает стенки желудка и позволяет установить факт наличия полипов.

В том числе назначается сдача анализа на присутствие бактерий, анализ кала на выявление следов крови.

Возможные врачебные манипуляции

Медикаментозного целенаправленного лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) полипоза не существует. При одиночном доброкачественном новообразовании (В медицине — опухоль) (подтверждено гистологически) и признаках хронического воспаления, проводится эрадикационная терапия.  Полип же просто наблюдают раз в год с помощью ФЭГДС.

При обнаружении полипов размером больше 1 сантиметр, может быть назначено хирургическое вмешательство.

Резекция желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой) (иссечение ткани, подвергнувшейся серьезному повреждению) относится к числу радикальных операций (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели) и выполняется в случае диффузного поражения желудка, развитии непроходимости или рака.

Более щадящая методика для одиночных образований – их электрокоагуляционное или лазерное удаление под контролем эзофагогастроскопии. Через специальный канал аппарата вводится металлическая петля, которая накидывается на основание ножки полипа и затягивается. Сдавливание с параллельной подачей тока приводит к омертвению и тромбозу сосудов образования. В конце операции (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели) (действие, совокупность действий (неоднозначное слово, которое может означать: Акт деятельности) для достижения какой-либо цели) полип (многозначный термин: Полип — стадия в жизненном цикле стрекающих (Cnidaria)) извлекается, проводится тщательный осмотр слизистой (оболочка (лат. tunica mucosa), часто просто слизистая — внутренняя оболочка полых органов, сообщающихся со внешней средой).

Из-за риска рецидивов, рекомендуется проходить регулярные осмотры у гастроэнтеролога. Для подтверждения качества проведенной процедуры, оценки состояния стенок каждого отдела желудка, спустя 10-14 дней после хирургического вмешательства пациент должен пройти повторное эндоскопическое обследование.

Медикаментозное лечение

Назначение препаратов во многом зависит от того, какие симптомы выражены у больного наиболее ярко.

де-нол и омепразол

Если полипы появились на фоне хронического гастрита, то основное лечение направлено на купирование воспаления, для этого используют:

  • антибиотики (Кларитромицин, Нифуратель, Амоксиклав, Аугментин, Метронидазол);
  • Де-нол, облепиховое масло;
  • Омепразол, Рабепразол как антацидные средства (восстанавливают нормальный уровень соляной кислоты);
  • Фосфалюгель, Альмагель – обволакивающие препараты, защищающие поврежденную внутреннюю стенку желудка;
  • Дуспаталин, Домперидон (нормализуют моторную функцию).

Препараты помогут облегчить симптомы, но в крайних случаях избавиться от больших полипов можно только хирургическим путем.

Распространены методы лечения нетрадиционной медицины (чистотелом, прополисом или маслом).

Лечение чистотелом

Народная медицина имеет в запасе огромное количество полезных рецептов. Первым способом (и лучшим по некоторым данным) борьбы с образованиями слизистой становится лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) чистотелом. Это растение относится к числу ядовитых, поэтому употреблять настои на его основе желательно под контролем врача.

настой чистотела

Чистотелом лечат и другие заболевания:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • хронический пиелонефрит;
  • желчнокаменную болезнь;
  • гепатиты;
  • хронический гастрит.

При полипах на основе растения готовят настои, которые принимают внутрь по одной чайной ложке трижды в день. Перед употреблением народного лекарства рекомендуется проконсультироваться с врачом, поскольку пренебрежение правилами приготовления и противопоказаниями может привести к тяжелым осложнениям (кровотечения, диффузное разрастание образований).

Лидером по эффективности в рецептах лечения чистотелом является его смесь с таволгой, календулой, травой репешок (пропорция: 3:3:2:2). Одну столовую ложку полученной травяной смеси заливают кипятком (300 мл.), оставляют на 5 часов. Принимают внутрь по трети стакана полученного настоя трижды в день за полчаса до еды. Курс рассчитан на 10 дней.

Диета в качестве профилактики

Для профилактики осложнений и рецидивов болезни важно длительное время соблюдать лечебную диету (стол №2 или №1). Питание должно быть дробным и регулярным.

морковный суп-пюре

Рекомендуется исключить из рациона:

  • жирную, острую пищу;
  • кондитерские изделия, выпечку;
  • ограничить продукты с избыточным содержанием красителей и консервантов;
  • не употреблять слишком холодную/горячую пищу.

Рекомендуется избавиться от вредных привычек, разнообразить режим дня дозированными физическими нагрузками, своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении неприятных симптомов (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и жалоб.

Самое главное о полипе в области желудка

Полипы желудка – это доброкачественные железистые образования в виде наростов на слизистой оболочке основного пищеварительного органа. Могут иметь тонкую ножку, или расти из широкого основания. Чаще всего появляются в зоне привратника, реже – в теле желудка. На долю полипов приходится около 3% всех желудочных новообразований, и 90% – доброкачественных опухолей. Чаще всего полипозом желудка заболевают люди среднего возраста (45-50 лет), мужчины в 2 раза чаще, чем женщины. Некоторые виды полипов являются предраковыми образованиями, поэтому подлежат удалению.

желудочный полип

Причины появления полипов

Полипы – это реакция организма на воспалительные процессы и другие негативные факторы, затрагивающие слизистую (оболочка (лат. tunica mucosa), часто просто слизистая — внутренняя оболочка полых органов, сообщающихся со внешней средой) оболочку желудка. К наиболее частым причинам возникновения полипов относятся:

  • часто повторяющиеся, длительные гастриты различной этиологии (особая роль в возникновении полипов желудка принадлежит бактерии Helicobacter pylori);
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный прием некоторых лекарств, в частности, ингибиторов протонного насоса, назначаемых при повышенной кислотности.

Факторами риска полипов желудка являются возраст старше 45-50 лет, нездоровый образ жизни, неправильное питание.

Классификация

Основным признаком классификации полипозных образований является их морфология – форма, структура, тип. К дополнительным относят количество, расположение, плотность, ширину основания и некоторые другие особенности.

Внешне полипы желудка выглядят как грибы или цветная капуста. По морфологическим признакам различают два основных их типа:

  • гиперпластические полипы;
  • аденоматозные.

На гиперпластические образования приходится 95% всех полипов желудка. Они представляют собой разросшиеся клетки эпителия, которые не являются истинными опухолями (не связаны с неоплазией), и практически никогда не перерастают в злокачественные образования (единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, опыта деятельности и компетенцииВ широком смысле слова,), то есть не подвергаются малигнизации.

Аденоматозные полипы образуются из железистых клеток желудка и являются доброкачественными новообразованиями (В медицине — опухоль) с относительно высоким риском трансформации в злокачественные опухоли. Особенно велик риск озлокачествления у крупных образований размером более 20 мм; около 40% их перерождаются в рак желудка. Если говорить обо всех аденоматозных образованиях, то их малигнизация происходит в 10-15% случаев, чаще всего они образуются в привратниковом отделе.

По гистологической структуре из группы аденоматозных полипов выделяют:

  • тубулярные, образующиеся из трубчатых клеток слизистой желудка;
  • папиллярные, вырастающие из сосочковых структур;
  • смешанные папиллотубулярные.

По местоположению дифференцируют:

  • привратниковые образования, расположенные в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку;
  • локализующиеся в теле желудка.

По количеству полипы бывают одиночными и множественными. По форме ножки – растущими из тонкого стебля или широкого основания.

Симптоматика

все о симптомах

Симптоматика полипов желудка развивается постепенно, ее выраженность зависит от их размеров, местоположения, типа полипозного образования. В начальной стадии болезни симптомы вообще отсутствуют или являются крайне скудными, схожими с проявлениями гастрита. В это время диагностировать полипоз по клинической картине трудно, часто его обнаруживают случайно, при обследованиях по поводу других болезней.

По мере роста полипов симптомы нарастают, становясь более выраженными, а при наличии серьезных осложнений – и тяжелыми. В средней стадии полипоз желудка может проявлять себя следующей клиникой.

  • Снижение аппетита, слабость.
  • Потеря веса.
  • Чувство дискомфорта в желудке.
  • Сильное слюноотделение.
  • Отрыжка с изжогой или пустая.
  • Тошнота, позывы на рвоту.
  • Боль во время еды, отдающая в спину.
  • Расстройство стула, запоры или поносы.
  • Метеоризм.
  • Запах изо рта, неприятный привкус.

Все эти симптомы не указывают точно на полипоз, и часто принимаются за проявление гастрита или язвенной болезни желудочно-кишечного тракта.

По мере роста образований и изменение их структуры клиническая картина становится более выраженной, иногда угрожающей. Крупные, более 20 мм образования, опасны осложнениями в виде кровотечения, перекрытия привратника, ущемления, перерождения в злокачественную опухоль.

Желудочное полипозное кровотечение проявляет себя рвотой с кровью и дегтеобразным стулом.

Большие по размерам, расположенные в зоне привратника наросты могут перекрывать выход в двенадцатиперстную кишку, приводя к непроходимости желудка. Закупорка привратника вызывает сильные схваткообразные боли, локализованные в эпигастрии, иногда разлитые по животу и иррадиирующие в спину, тошноту, рвоту вчерашней пищей, неприятный запах изо рта, раннее насыщение.

Полипы на длинной ножке могут ущемляться привратником, вызывая схваткообразные острые боли под грудиной, отдающиеся по всему животу.

Диагностика

как проводится диагностика

В начальной стадии полипозные образования обычно выявляются случайно, при обследовании по поводу заболеваний желудочно-кишечного тракта (чаще всего, гастрита), или других патологий, диагностируемых эндоскопией и рентгенографией ЖКТ или грудной клетки.

Гастроскопия

Гастроскопия (фиброгастродуоденоскопия) является основным, самым информативным способом диагностики полипов желудка. Метод представляет собой обследование верхних участков ЖКТ – пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки – с помощью эндоскопа. Он позволяет визуализировать наросты, установить их местоположение, размер, вид, сделать забор биоптата для гистологического и цитологического анализа.

Отщипывание кусочка ткани делается как с самого нароста, так и расположенных рядом участков слизистой. При малом размере полипа (многозначный термин: Полип — стадия в жизненном цикле стрекающих (Cnidaria)) фиброгастроскопия превращается в его резекцию. Гистологический и цитологический анализ позволяет установить тип полипа, исключить или подтвердить предраковые изменения ткани или свершившееся раковое перерождение.

Фиброгастроскопия может дополняться ультрасонографией. Суть ее состоит в том, что на эндоскоп устанавливается ультразвуковым датчиком, который помогает дифференцировать полип от опухоли, которая проникает глубоко в стенку желудка.

Рентгенография

Рентгенография с использованием контрастного вещества позволяет рассмотреть контур желудка, выявить наличие крупных полипозных образований. Это же самое можно сделать с помощью компьютерной томографии желудка.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика не способна точно установить наличие полипов, но позволяет получить косвенные данные, которые могут свидетельствовать о полипах (многозначный термин: Полип — стадия в жизненном цикле стрекающих (Cnidaria)) желудка.

Анализ кала выявляет наличие скрытой крови, имеющей место при полипозном кровотечении. Кал может быть исследованы также на наличие пируваткиназа М2 – опухолевого онкомаркера, уровень которого повышается в крови и кале при злокачественных опухолях и крупных полипах в желудочно-кишечном тракте.

С помощью общего анализа крови устанавливается анемия (низкий гемоглобин), которая может иметь место при сильных и многократных полипозных кровотечениях.

Серологические исследования (иммуноферментный анализ и ПЦР-диагностика) позволяют обнаружить в крови комплексы «антиген-антитело», которые появляются при наличии инфекции, в частности, вызванной Helicobacter pylori. С помощью (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых) ПЦР-диагностики устанавливают вид возбудителя инфекции по его ДНК. Наличие хеликобактерной инфекции еще не говорит со стопроцентной вероятностью о наличии полипов, но в сочетании с другими симптомами способно прояснить клиническую картину.

Лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,)

особенности лечения

В зависимости от типологии, размера и состояния полипозных образований может применяться хирургическое вмешательство (полипэктомия, резекция желудка, гастрэктомия), или тактика выжидания в сочетании с медикаментозной терапией. При этом основным методом лечения полипов желудка является все же полипэктомия. Медикаментозные препараты и специальная диета не способны излечить от полипов. Они применяются, как правило, лишь для купирования воспаления слизистой желудка, на фоне которого развивается полипоз.

Гиперпластические полипы не перерождаются в злокачественную опухоль, поэтому в отношении них возможны как тактика ожидания, так и оперативное вмешательство.

При небольших гиперпластических образованиях может выбираться тактика выжидания с регулярным (не реже 1-2 раз в год) обследованием. Это позволяет отслеживать изменение характера поверхности существующих образований (появление язв, эрозий, кровоточивости) и формирование новых. Скачок роста полипов может быть признаком озлокачествления и показанием к хирургическому удалению.

Гиперпластические образования, вызываемые бактерией Helicobacter pylori, могут лечиться антибиотиками, направленными против инфекции. Избавление от Helicobacter pylori в некоторых случаях (в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве) позволяет избавиться и от полипов.

Аденоматозные полипы, склонные к перерождению в раковую опухоль, и крупные (более 1-2 см) гиперпластические образования рекомендуются к неотложному удалению.

Удаление полипов с помощью эндоскопа

Эндоскопическая полипэктомия является сегодня основным способом лечения полипов. Мелкие образования на тонкой ножке могут удаляться во время диагностической эндоскопии. Полипэктомия с помощью эндоскопа проводится одним из 3-х способов:

  • простое механическое срезание нароста проволочной петлей;
  • электроэксцизия;
  • электрокоагуляция с помощью биопсийных щипцов.

Электроэксцизия – наиболее предпочтительный способ. Суть операции заключается в следующем. Проведенная через канал зонда специальная диатермическая петля охватывает ножку полипа и под действием электрического тока прижигает ее, вызывая отмирание и отделение от стенки желудка. После чего отрезанная часть удаляется с помощью того же зонда. Показанием к электроэксцизии является размер полипов (5…30 мм) и ширина его основания (не более 15 мм).

Больные с эндоскопически удаленными полипами должны регулярно обследоваться у врача на случай их повторного образования. Рецидив и рост новых полипов желудка после полипэктомии отмечается в 2,5…12,5% случаев. Первое контрольное эндоскопическое обследование назначается через 10-12 недель после полипэктомии. Осматривается место удаления нароста с целью проверки его состояния. Иногда возникает необходимость в удалении остатков образования. Травма, образующаяся на слизистой желудка после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) полипэктомии, заживает обычно в течение 2-8 недель.

Необходимо знать, что частые гастроскопии, особенно сопровождающиеся биопсиями, могут привести к ускорению роста полипов. А если они перерождаются в злокачественные образования, то и к их метастазированию.

Хирургическая полипэктомия

операция

Скальпельная полипэктомия – удаление полипозного образования со всеми или частью слоев желудочной стенки – показана при невозможности применения эндоскопической операции. Ее применяют при одиночных или нескольких близко расположенных друг от друга полипах.

Резекция желудка

Особо крупные, множественные, часто рецидивирующие, с некрозом, кровотечением, защемлением привратником или вызывающие непроходимость желудка полипы, а также те, которые внушают серьезные подозрения на перерождение в злокачественную опухоль, удаляют с частью желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой). Операция называется сегментарной резекцией.

Гастрэктомия

В исключительно тяжелых случаях (в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве) производится гастрэктомия – полное удаление желудка с созданием анастомоза (пищеводно-кишечного соустья).

Терапия

Специфическая медикаментозная терапия полипоза желудка отсутствует, но поскольку его фоном является чаще всего гастрит, могут назначаться лекарства, снимающие воспаление слизистой желудка.

Выжидательная тактика целесообразна лишь в отношении небольших (до 10-20 мм) гиперпластических полипов. Имеются данные, говорящие, что после излечения от инфекции, вызванной Helicobacter pylori, до 80% их способны регрессировать. Но процесс регрессии может затянуться на 1-2 года, и все это время за состоянием полипов необходимо наблюдать с помощью фиброгастроскопии и биопсий.

Профилактика

Возможность предотвратить образование полипов желудка с помощью профилактики крайне ограничена. Во всяком случае специфических мер, которые снижали бы вероятность формирования полипов, до сих пор не разработано. Единственной возможностью снизить риск появления полипозных образований является предупреждение или адекватное лечение гастрита – главного фактора, способствующего их появлению.

Основными мерами, препятствующими воспалению слизистой желудка, является соблюдение здорового режима, рациональное питание, контроль за принимаемыми гастротоксичными лекарственными средствами.

В части здорового режима необходимо отказаться от курения и употребления спиртного, ограничить прием кофе. Алкоголь оказывает прямое раздражающее и обжигающее воздействие на слизистую желудка. При наличии полипозных образований этиловый спирт способен привести к их эрозии, изъязвлению и превращению в раковую опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки). Курение снижает защитные свойства желудочной стенки, повышает выработку соляной кислоты, негативно сказывается на поверхностном слое полипов.

Из медикаментозных средств, наиболее негативно воздействующих на слизистую оболочку желудка, выделяют нестероидные противовоспалительные препараты – вольтарен, диклофенак натрия, ибупрофен. К лекарствам, повышающим при длительном применении риск образования полипов, относятся также ингибиторы протонного насоса – средства, снижающие кислотность желудочного сока.

Правильная диета – эффективное средство против развития и обострения гастрита. Из меню должны быть исключены:

  • маринованные, соленые, консервированные продукты;
  • жирные бульоны;
  • жареные, копченые и острые блюда;
  • крепкий кофе.

Разрешаются к употреблению:

  • кисломолочные и творожные продукты, сливки;
  • овощные супы;
  • запеченные, протертые овощи;
  • нежирная отварная рыба и мясо;
  • отвары лекарственных растений, некислые компоты, минеральная вода, показанная для определенной секреции желудка;
  • десертные блюда.

Прогноз

При своевременной полипэктомии прогноз благоприятен. Однако вероятность повторного образования полипов сравнительно высока. Регулярные обследования с помощью гастроскопии позволяют обнаруживать и удалять их малоинвазивными способами на ранней стадии, не позволяя разрастись и превратиться в раковую опухоль.