Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Установка в желудок

Причины, симптомы и лечение стеноза привратника (Привратник (роман) — роман украинских писателей Марины и Сергея Дяченко в стиле фэнтези, 1994 год) желудка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Привратник (Привратник (роман) — роман украинских писателей Марины и Сергея Дяченко в стиле фэнтези, 1994 год) (Привратник (роман) — роман украинских писателей Марины и Сергея Дяченко в стиле фэнтези, 1994 год) (Привратник (роман) — роман украинских писателей Марины и Сергея Дяченко в стиле фэнтези, 1994 год) желудка представляет собой сфинктер, который отделяет желудок от 12-перстной кишки. Его основная функция состоит в регулировании количества пищи, выходящей из желудка после обработки ее желудочным соком. В том случае, если привратник сужается или на нем образуются язвы, то это свидетельствует о пилоростенозе, его еще называют стеноз привратника желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой).

загрузка...

Причины и симптомы

Пилоростеноз является серьезным заболеванием, которое со временем способно привести к тяжелым патологическим изменениям в организме. Почему сужается привратник (Привратник (роман) — роман украинских писателей Марины и Сергея Дяченко в стиле фэнтези, 1994 год)?

В современной медицине выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать развитие стеноза привратника желудка. Причины заболевания заключаются в:

  • образовании рубцов;
  • наличии злокачественных опухолей.

Рубцы образуются из соединительной ткани, поэтому они неподвижны, таким образом, желудочные стенки стягиваются. К уменьшению отверстия приводит опухоль желудка или 12-перстной кишки. Опухоль постепенно растет и сужает отверстие, через которое проходит пища. В результате пища скапливается в желудке и растягивает его. В желудке начинают появляться микробы, которые со временем приводят к брожению и гниению пищи.

К причинам, которые могут спровоцировать стеноз привратника желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой), можно отнести неправильное питание, длительное голодание, жесткую диету.

Как правило, стеноз у взрослых является приобретенной патологией, а вот у детей данное заболевание может иметь наследственный характер. Клинические проявления врожденной патологии наблюдаются уже в первые недели жизни.

пилоростеноз у ребенка

Симптомы стеноза зависят от стадии течения заболевания. Патология (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития) имеет 3 стадии развития. Первый этап развития (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) называют компенсированным пилоростенозом. На этой стадии клинические признаки проявления незначительные. Пациент может жаловаться на отрыжку, которая обостряется после плотного приема пищи. Отрыжка может считаться и симптомом недостаточного сокращения сфинктера. Недостаточность привратника желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой) также сопровождается кислой отрыжкой и изжогой. В некоторых случаях у больного может появиться рвота. Общее состояние пациента считается удовлетворительным.

Второй этап развития патологии называется субкомпенсацией. На этой стадии пациенты, помимо отрыжки, жалуются на чувство тяжести в желудке и болевые ощущения. Приступы рвоты учащаются, особенно после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) еды. После (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (политическая форма организации общества на определённой территории, по­ли­ти­ко-тер­ри­то­ри­аль­ная су­ве­рен­ная ор­га­ни­за­ция пуб­лич­ной вла­сти, обладающая ап­па­ратом управ­ле­ния и) (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) рвоты самочувствие может на время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) улучшаться. Больной может заметно терять вес. При ощупывании живота хорошо ощущается характерный плеск и бульканье. Если своевременно не приступить к лечению, то патология (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития) перетекает в более тяжелую форму.

Завершающим этапом развития болезни является стадия декомпенсации. Патологический процесс прогрессирует, и желудок растягивается. Общее состояние больного резко ухудшается. В результате организм истощается и обезвоживается. Приступы рвоты происходят все чаще и облегчения больному уже не приносят. В рвотных массах содержатся остатки непереваренной пищи (то, что едят, чем питаются — любое вещество, пригодное для еды и питья живым организмам для пополнения запасов энергии и необходимых ингредиентов для нормального течения химических реакций обмена).

Диагностика и лечение

Для установки диагноза врачи назначают рентгенологическое исследование. На снимках врач определяет размер желудка и сужение канала. Выявить патологию желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой) в месте выхода пищи и определить степень его расширения можно с помощью эзофагогастродуоденоскопии. Сокращения мышц желудка определяют электрогастроэнтерографией. Для получения полной клинической картины врач может назначить УЗИ. Данный способ диагностики очень эффективен на поздних стадиях развития патологии. Он позволяет провести детальный осмотр желудка и определить степени его увеличения.

При подтверждении диагноза врач приступает к лечению. Стеноз привратника (Привратник (Привратник (роман) — роман украинских писателей Марины и Сергея Дяченко в стиле фэнтези, 1994 год) (роман) — роман украинских писателей Марины и Сергея Дяченко в стиле фэнтези, 1994 год) желудка на любой стадии заболевания лечится в условиях стационара. На ранних этапах развития патология лечится медикаментозным способом. Больному назначают лекарственные препараты, которые ускоряют процесс заживления язв и снижают выработку желудочного сока. Для устранения симптомов заболевания больному прописывают прокинетики, они восстанавливают проходимость в 12-перстной кишке и моторику желудка. Содержимое желудка периодически откачивают.

Лечение стеноза подразумевает проведение эндоскопии, данная процедура позволяет расширить отверстие между желудком и 12-перстной кишкой за счет баллона.

В этом случае пилорический клапан перестает выполнять свою функцию. На запущенных стадиях патологии данная лечебная процедура противопоказана.

Помимо этого, больному назначается щадящая диета. Предпочтение отдается нежирным супам, бульонам, кашам на воде, натуральным сокам, зелени, молочным продуктам, овощам и фруктам. В процессе лечения в организм больного должно поступать необходимое количество полезных веществ. При проблемах с глотанием используют метод зондирования.

На раннем этапе развития (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) патологии врачи рекомендуют избавляться от жжения в груди при помощи отвара мать-и-мачехи: 1 ч.л. сухой травы залить 250 мл кипятка. Оставить настой на 15-20 минут. Принимать при изжоге по ½ стакана.

отвар мать-и-мачехи

Врачи наблюдают за состоянием привратника; если оно ухудшается или медикаментозная терапия не приносит результата, то больному проводят хирургическую операцию.

Хирургический способ лечения предотвращает развитие осложнений и имеет быстрый эффект. Операцию проводят при помощи мини-инвазивной хирургии. Тонкий инструмент с видеокамерой вводится через маленький разрез в брюшную полость. Во время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) операции хирург разрезает стенку в привратнике и тем самым освобождает канал из желудка в 12-перстную кишку.

При рубцовом стенозе основная цель операции состоит в устранении непроходимости и обеспечении благоприятных условия для функциональной деятельности желудка. Выбор способа хирургической операции (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели) зависит от причин и симптомов нарушения эвакуации из желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой).

Что из себя представляет гастростома?

Что из себя представляет гастростома?

Гастростомия является операцией (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели), во время которой через брюшную полость в желудок подводят специальную трубку. Уход за гастростомой — это ее периодическое обслуживание при соблюдении всех санитарно-гигиенических норм дома либо в медучреждении для человека в лежачем положении.

Перед тем как будет проведена гастростомия, врач должен назначить рентген ЖКТ и эндоскопию. Также перед операцией (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели) нужно обязательно сдать мочу и кровь на анализ. Больному необходимо в обязательном порядке поговорить с анестезиологом, чтобы исключить все возможные сложности во время проведения анестезии.

  • 1Как делают гастростомию?
  • 2Преимущества и недостатки метода
  • 3Правильная установка гастростомической трубки
  • 4Питание через гастростому

1Как делают гастростомию?

Данную операцию проводят для получения в желудке наружного отверстия. При этом гастростомия может осуществляться либо под местной анестезией, либо под общим наркозом, когда больной чувствует, что находится в глубоком сне и не осознает, что вокруг происходит. Когда проводится гастростомия под местной анестезией, пациент находится в бодрствующем состоянии, однако при этом одна из частей его тела не имеет никакой чувствительности.

Чтобы выполнить установку гастростомы, необходимо короткое по времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) хирургическое вмешательство длительностью не более получаса. Когда проводится гастростомия, хирург делает отверстие (стому), которое примерно имеет диаметр в обычный карандаш. Во время этого происходит разрез кожи и желудка, который после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) этого хорошо монтируют к стенке брюшной полости. Затем в стому вставляют Г-образную трубку. Данная трубка, которая может быть изготовлена из различных материалов, фиксируется на месте благодаря специальному диску либо баллону. Заполненный водой балон имеет внутри себя клапан, который дает возможность попадать внутрь пище, однако обратно не выходить.

Получить необходимое отверстие можно двумя способами. Во время первого метода применяется эндоскоп, который вставляют в рот и пропускают черед пищевод. Желудок во время эндоскопической чрескожной процедуры специально раздувают воздухом. Свет от эндоскопа позволяет хирургу сделать разрез в нужном месте желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой). Когда гастростомия проводится по второй методике, наличие эндоскопа не предусматривается. Небольшой разрез вместо этого производится с левой внешней стороны желудка через брюшную полость.

Вставляют гибкую гастростомическую трубку, которая обычно изготовлена из резины либо поливинилхлорида, в желудок. Вокруг трубки тесно и хорошо подшивают желудок, чтобы не произошло излитие вовне содержимого желудка.

От общего состояния здоровья и возраста пациента зависит, какое время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) после операции гастростомии он должен наблюдаться специалистами в медицинском учреждении. Бывает, что некоторые больные могут вернуться домой уже после нескольких дней пребывания в больнице, однако, как правило, период длится дольше. Обычно заживление живота и желудка происходит примерно за 8-10 дней.

2Преимущества и недостатки метода

Главное достоинство гастростомы — это достаточно простое и, что самое главное, безопасное введение в желудок пищи, поскольку при использовании желудочного зонда могут возникнуть следующие проблемы:

  • требуется наличие специальных умений;
  • сложности с постановкой зонда;
  • риск попадания в дыхательные пути зонда;
  • опасность попадания в дыхательные пути пищи (то, что едят, чем питаются — любое вещество, пригодное для еды и питья живым организмам для пополнения запасов энергии и необходимых ингредиентов для нормального течения химических реакций обмена).

Из-за всех этих моментов гастростомирование является самым удобным способом кормления человека, в случае его тяжелого состояния.

Однако у этой методики кормления существуют и свои минусы. Во время кормления через гастростому отсутствует соприкосновение пищи (то, что едят, чем питаются — любое вещество, пригодное для еды и питья живым организмам для пополнения запасов энергии и необходимых ингредиентов для нормального течения химических реакций обмена) с рецепторами языка, вследствие чего в головной мозг информация попросту не поступает. Из-за этого разные нейронные связи центральной системы начинают работать медленнее. Вследствие этого человек может постепенно терять некоторые способности, риск психических расстройств возрастает, и пациент превращается постепенно лишь только в функционирующее тело. Однако чтобы человек полноценно и нормально осуществлял питание, приходится приносить в жертву его интеллектуальное состояние.

Кроме этого, необходимо выполнять постоянный уход за питающей трубкой, так как стома имеет слизистую оболочку, и проникновение в нее желудочного сока может привести к неблагоприятным последствиям.

Стоит сказать, что сама гастростомическая трубка стоит минимум 40 долларов, при этом приобрести ее в небольшом городе не всегда представляется возможным. Поэтому вместо специальной трубки довольно часто используют катетер Фолея, применяемый для дренажа полостей, а также доставки в них лекарственных препаратов. Поскольку этот катетер является трубкой, с одного конца у нее есть 3 выхода: первый для введения лекарств, второй — для дренирования полостей разными антисептическими растворами либо доставки в желудок жидкой пищи, а третий — для накачивания раствором Фурацилина, физиологического раствора либо воздухом манжеты (шарик на другом конце для установки катетера в полости).

Катетер Фолея может использоваться как гастростомическая трубка, однако при его применении часто возникает много проблем.

3Правильная установка гастростомической трубки

Осуществлять установку трубки довольно легко, однако при этом необходимо обязательно соблюдать последовательность действий. Сама гастростомическая трубка представляет собой соответственно трубку, а также фиксирующее кольцо. Данные изделия могут иметь разное строение, включая и такие, которые используются после операции с использованием эндоскопа.

Осуществление монтажа баллонной трубки начинают с контрольного наполнения баллона водой либо физиологическим раствором. Чтобы трубка плотно закрепилась, достаточно 8-9 мл. Чтобы выявить возможный брак, нужно обязательно проверить шарик, поскольку в случае его прокола использовать гастростомическую трубку будет нельзя.

В случае герметичности баллона жидкость из него отбирают и вставляют в стому трубку приблизительно на 40-50 мм. После этого снова заполняют баллон жидкостью в необходимом объеме и проверяют прочность крепежа путем оттягивания трубки на себя. Степень прочности при этом должна хорошо чувствоваться.

В самом конце установки при использовании марлевой стерильной салфетки отверстие закрывают, а затем подтягивают кольцо. Иногда бывает, что фиксационное кольцо ослабляется, тогда его следует просто заклеить лейкопластырем.

4Питание через гастростому

К периоду выписки примерно через 1,5 недели после операции количество кормлений сокращается, а объем пищи может достигать около 2 л в сутки. Пищу (то, что едят, чем питаются — любое вещество, пригодное для еды и питья живым организмам для пополнения запасов энергии и необходимых ингредиентов для нормального течения химических реакций обмена) вводят через воронку, крепят которую к наружному концу гастростомической трубки. Данное действие больной может научиться осуществлять сам, либо прибегая к помощи родственников.

Через трубку можно вводить следующие продукты:

  • пюре фруктовые и овощные;
  • рыбные и мясные бульоны;
  • молоко, кефир, кисели;
  • протертые каши и супы;
  • сырое яйцо;
  • йогурты;
  • компот, чай и кисели.

Пища (то, что едят, чем питаются — любое вещество, пригодное для еды и питья живым организмам для пополнения запасов энергии и необходимых ингредиентов для нормального течения химических реакций обмена) для пациента, питающегося через трубку, не должна быть холодной и горячей, только лишь немного подогретой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сегодня можно купить смеси, которые специально предназначены для энтерального питания. Все они имеют сбалансированный состав витаминов, микроэлементов и питательных веществ.

Как правило, после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) адаптации нужно провести в сутки 5-6 кормлений. При этом объем одной порции в зависимости от состояния (отвлечённое понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта) пациента должен составлять порядка 250-350 мл. Это специалисты называют болюсным питанием.

Иногда такой вид питания плохо переносится пациентами, в особенности лежачими тяжелыми больными. В этом случае прибегают к непрерывному питанию: посредством помпы либо специального дозатора введение пищевой смеси происходит медленно и непрерывно.

И до и после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) каждой процедуры кормления трубку обязательно нужно промывать физраствором либо чистой водой. Если пациенту установлена постоянная трубка, то она должна обязательно закрываться специальной пробкой после кормления.

Если больной способен самостоятельно жевать, то рекомендуется ему давать пережевывать немного еды для усиления секреции желудка и получения вкусовых ощущений.

Необходимо периодически обрабатывать антисептиками кожу вокруг отверстия, чтобы избежать возможной мацерации (мокнутие).

Лекарства от болевых ощущений в желудке

Смекта и активированный уголь

3. Всасывающиеся антациды – карбонат кальция, карбонат магния, сода, Ренни. Быстро устраняют боли в желудке, пищеводе и кишечнике, связанные с повышенной кислотностью. Обладают неприятными побочными эффектами – кислотным рикошетом и сильной отрыжкой, поэтому не рекомендуются современными гастроэнтерологами.

4. Невсасывающиеся антациды – гидроокиси магния и алюминия в сочетании с энтеросорбентами или пеногасителями, такие как Алмагель, Маалокс, Гастал. Способны длительное время понижать кислотность в желудке, обезболивающее действие немного замедлено, зато нет выраженных побочных эффектов.

5. Средства для ускорения перистальтики – Церукал, Мотилиум. Помогают при гастрите с пониженной кислотностью. Влияют на работу нервной системы, поэтому имеют множественные противопоказания.

Популярные спазмолитики

6. Ферментные препараты, никотиновая кислота. Предупреждают возникновение болевых ощущений при гастрите с пониженной кислотностью. Для купирования начавшегося приступа малоэффективны.

7. Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин и другие. Расслабляют мышечные спазмы, существенно облегчают боли внутренних органов. Но-шпа обязательна для любой домашней аптечки. Не имеет противопоказаний, связанных с болезнями желудка или беременностью.

Список препаратов, использующихся для маскировки болевых ощущений:

  • Ненаркотические анальгетики – Анальгин, Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак и другие. Применяются при слабых и умеренных болях, температуре. Без назначения врача допускается краткосрочный курс лечения рекомендованными в инструкциях дозами. При длительном приеме развиваются токсические поражения печени.
  • Слабые опиаты – кодеиносодержащие (Солпадеин, Трамалгин). Используются для борьбы с болями средней и сильной интенсивности. Без назначения врача допускается одноразовый прием для купирования сильного приступа с целью добраться до больницы. Очень немногие виды подобных препаратов продаются без рецепта.

Какие анальгетики можно применять

Обезболивающее при язве

Язва желудка представляет собой обширное химическое повреждение слизистой оболочки. Больным противопоказан прием пероральных анальгетиков любого рода, дополнительно изъязвляющих поверхность ЖКТ.

Для лечения используются препараты, обезболивающие свойства которых основаны на уменьшении агрессивности желудочного секрета – антациды и ингибиторы протонного канала. Болевые ощущения, сопровождающиеся спазмами желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой) и рвотой, значительно ослабевает после принятия спазмолитиков.

Язвенная болезнь

Лекарства при беременности и для детей

Беременной женщине необходимо думать о том, какое обезболивающее поможет от болей в желудке, не навредив ребенку. Каждой будущей маме нужно знать, какие таблетки пить при болях в спине и животе, возникающих по мере роста плода после 20-й недели беременности. Список обезболивающих средств, допустимых для применения беременными:

  • Энтеросорбенты, пеногасители, невсасывающиеся антациды, ферменты – все виды. Не поглощаются оболочкой ЖКТ, безопасны для ребенка.
  • Но-шпа – безопасна для ребенка, дополнительно к основному эффекту уменьшает вероятность выкидыша или преждевременных родов. Противопоказана гипотоникам, матерям с тяжелыми заболеваниями сердца, печени и почек.
  • Ненаркотические анальгетики – Анальгин (единоразово, только во втором триместре), Парацетамол (периодически, начиная с 5-го месяца), Ибупрофен (единоразово, в первом и втором триместре), Диклофенак. Использование таких средств – риск для ребенка, на него можно идти только в крайнем случае.

Новорожденные дети страдают от дисфункций кишечника и еще более уязвимы к отрицательному действию таблеток. Применение антацидов и ферментов в возрасте до 5 лет необходимо согласовать с педиатром, нежелательно использование спазмолитиков и анальгетиков, противопоказаны средства для ускорения перистальтики. Детям в возрасте 5-14 лет противопоказано давать любые опиаты, остальные анальгетики нужно назначать осторожно.